Compressions nerveuses
Névralgie d’Arnold
La névralgie d’Arnold se caractérise par une douleur de la base du crâne qui irradie jusqu’au sommet de la tête. Elle est due à une compression nerveuse du nerf grand occipital ou nerf d’Arnold. C’est une douleur neuropathique à type de décharge électrique reproduite en appuyant sur la zone d’émergence du nerf grand occipital. Un blocage cervical, une contraction musculaire locale ou de l’arthrose cervicale peuvent être à l’origine cette compression nerveuse.
Névralgie cervico-brachiale
La névralgie cervico-brachiale est une douleur de cou irradiant dans le bras. Elle se définit par une souffrance de la racine nerveuse cervicale qui irradie dans le bras selon le territoire radiculaire de l’étage touché. Elle provoque une douleur à type de fourmillements, décharges électriques ou même brûlures. Parmi les causes, on retrouve l’arthrose (ou cervicarthrose) et les hernies discales.
Névralgie intercostale
La névralgie intercostale se caractérise par une douleur vive, souvent unilatérale au niveau de la cage thoracique et localisée sur un trajet parallèle aux côtes. Les symptômes sont augmentés aux mouvements de la cage thoracique comme lors de la respiration, à la toux ou même quelquefois au seul fait de parler.
Syndrome du défilé thoraco-brachial
Le syndrome du défilé thoraco-brachial ou aussi appelé thoracic outlet syndrome (TOS) est une compression artérielle ou nerveuse au niveau du passage de la zone thoraco-brachiale. Il se caractérise par des engourdissements, des paresthésies diffuses dans l’ensemble du bras touché.
Syndrome du canal carpien
Le syndrome du canal carpien est une compression du nerf médian. Il se traduit par des fourmillements, engourdissements (paresthésies) du pouce, de l’index et du majeur. Le plus souvent causé par des gestes répétitifs, le travail sur ordinateur ou par les outils vibrants, il est notamment prédominant chez les femmes ainsi que les femmes enceintes. On observe une recrudescence des engourdissements la nuit où les patients décrivent le besoin de secouer la main pour soulager les symptômes. Il peut s’accompagner d’une perte de sensibilité et/ou de force ainsi que des troubles vasomoteurs en fonction de l’importance de l’atteinte.
Syndrome du canal de guyon
Cette fois ci il s’agit d’une compression du nerf ulnaire au niveau du poignet créant des fourmillements ou engourdissements (paresthésies) de l’annulaire et de l’auriculaire. Il peut s’accompagner comme toutes autres compressions nerveuses d’une perte de sensibilité ainsi qu’une perte de force au niveau de ces deux derniers doigts. Généralement lié à un kyste synovial du poignet, il peut être causé par des traumatismes ou des dérèglements endocriniens.
Sciatique
La sciatique ou lombosciatique correspond à une compression ou irritation du nerf sciatique. Elle se traduit par une douleur du bas du dos associée à une douleur dans la jambe à type de brûlures, décharges électriques ou même engourdissements le long du trajet du nerf. Les douleurs dans la jambe sont variables en fonction de la racine nerveuse touchée :
– si c’est la racine L5, la douleur sera ressentie de la face latérale de la jambe jusqu’au dessus du pied et du gros orteil.
– si c’est la racine S1, la douleur est située à la face postérieure de la fesse, du mollet et talon jusqu’au petit orteil.
La cause la plus fréquente de lombosciatique est l’hernie discale, qui par phénomène compressif provoquera un conflit disco-radiculaire soit en L4-L5 soit en L5-S1. On retrouve cependant d’autres causes comme l’arthrose ainsi que la grossesse. Il existe des formes graves de lombosciatique tels que la sciatique paralysante, la sciatique hyperalgique et le syndrome de la queue de cheval qui nécessitent une intervention chirurgicale d’urgence.

Cruralgie
La cruralgie correspond à une compression du nerf crural, c’est à dire une compression d’une racine nerveuse entre la deuxième et la quatrième lombaire. De la même façon que la sciatique, la majorité du temps cette compression est liée à une hernie discale entre L3-L4 ou L4-L5. Les trajets de la douleur peuvent différer en fonction de l’étage atteint. Ainsi une compression au niveau de L2 (deuxième lombaire), la douleur va parcourir le bas du dos pour aller vers le pli de l’aine. Au niveau L3, la douleur sera ressentie sur la face antérieure de la cuisse. Et enfin au niveau L4, la douleur parcourra la face antéro-externe de la cuisse, le genou et le tibia.
Méralgie paresthésique
La méralgie paresthésique est une atteinte nerveuse du nerf cutané latéral de la cuisse. Ce nerf est issu des racines lombaires L2-L3 pour innerver la partie antéro-externe de la cuisse. Le symptôme le plus caractéristique de son atteinte est la perte de sensibilité en « raquette » à la face antéro-externe de la cuisse. La méralgie paresthésique n’entraine aucune perte motrice car c’est un nerf purement sensitif, ce qui le différencie de la radiculalgie de L2. Le plus souvent son atteinte est d’origine mécanique le long de son trajet.
Syndrome du Piriforme
Le syndrome du piriforme correspond à une compression du nerf sciatique par le muscle piriforme. Ce muscle situé au milieu de la fesse est à l’origine, par sa contracture, d’une douleur de fesse irradiante la face postérieure de la cuisse. Cette contracture peut être causée par une chute sur les fesses, la station prolongée assise ou des suites d’une surutilisation. Les symptômes du syndrome du piriforme sont très proches de ceux de la sciatique causée par une hernie discale. Sa palpation permet de redéclencher les douleurs et mettre en évidence son origine.
Syndrome d’Alcock
Le syndrome d’Alcock est une compression du nerf pudendal. Ce nerf est responsable de l’innervation du périné. Il peut être comprimé durant son trajet par les différentes structures qu’il traverse, comme le canal d’Alcock, ainsi que certains ligaments du bassin. Son atteinte provoquera des brûlures ou une sensation de corps étranger pelvien, nettement accentué par la position assise et soulagé par la marche. Les femmes, généralement après 60 ans, sont majoritairement touchées par ce syndrome.
Syndrome du tunnel tarsien
Le syndrome du tunnel tarsien est une compression du nerf tibial au niveau de la cheville, en arrière de la malléole interne. La douleur, localisée à la face interne de la cheville, est principalement déclenchée à la marche, à la montée des escaliers ou encore à la conduite automobile. Les douleurs peuvent s’accompagner de brûlures ou fourmillements pouvant irradier au niveau du talon et parfois même dans les orteils. Dans les premiers stades, la douleur est soulagée au repos mais à des stades plus avancés, elle peut être être à l’origine de réveils nocturnes.
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